DEXCOM G7 COUVERT PAR LA RAMQ : UNE RÉVOLUTION POUR LES DIABÉTIQUES DU QUÉBEC

 
Une couverture publique qui change la donne pour des milliers de québécois et québécoise

Depuis août 2024, la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) couvre officiellement le système de surveillance continue du glucose (SCG) Dexcom G7.

Cette décision marque une avancée majeure pour les personnes vivant avec le diabète de type 1 au Québec, et ouvre la porte à une meilleure gestion de leur santé sans frais prohibitifs.

Mais contrairement à certaines rumeurs, la couverture n’est pas universelle. Elle est ciblée, encadrée et soumise à des critères médicaux précis. Voici ce qu’il faut réellement comprendre avant d’en parler à vos clients ou de vous en prévaloir.

QUI EST ÉLIGIBLE À LA COUVERTURE DU DEXCOM G7 PAR LA RAMQ?

Enfants et adolescents : couverture automatique

Les personnes âgées de 2 à 17 ans vivant avec un diabète de type 1 sont automatiquement admissibles au Dexcom G7.

Aucune condition supplémentaire n’est exigée. Cette décision vise à simplifier la gestion du diabète pédiatrique et à soutenir les familles dans le suivi quotidien.

Adultes : critères médicaux précis

Pour les adultes de 18 ans et plus atteints de diabète de type 1, la couverture s’applique si au moins un des critères suivants est rempli :

  1. Objectifs glycémiques non atteints malgré un plan de traitement optimal;

  2. Hypoglycémies fréquentes ou sévères malgré un suivi adéquat;

  3. Hypoglycémies asymptomatiques (difficulté à reconnaître les signes avant-coureurs);

  4. Traitement par insulinothérapie intensive, selon les recommandations de l’INESSS.

Ces critères sont évalués par le médecin traitant, qui doit remplir une demande d’autorisation pour médicament d’exception auprès de la RAMQ.

LE PROCESSUS D’ADMISSIBILITÉ : CE QU’IL FAUT SAVOIR

L’accès au Dexcom G7 se fait via les pharmacies du Québec, une fois l’autorisation RAMQ obtenue.
Le processus se déroule en trois étapes :

  1. Évaluation médicale : votre professionnel de la santé confirme que vous répondez aux critères d’admissibilité.

  2. Soumission du formulaire à la RAMQ : le pharmacien ou le médecin envoie la demande d’autorisation.

  3. Approbation et renouvellement : la couverture initiale est généralement accordée pour six mois, avec un renouvellement annuel possible.

Le dispositif comprend un capteur remplaçable tous les dix jours, un transmetteur intégré et une application mobile qui permet de suivre le taux de glucose en temps réel.

LES LIMITES DE LA COUVERTURE : DÉMYSTIFIER LES RUMEURS

Il circule plusieurs affirmations erronées selon lesquelles « depuis le 6 septembre, tout le monde est admissible ».

Cette information est fausse. À ce jour, aucune mise à jour officielle de la RAMQ, de l’INESSS ou de Dexcom Canada ne confirme une couverture universelle sans condition.

Les faits vérifiés sont clairs :

  • La date officielle d’entrée en vigueur est le 14 août 2024, selon Dexcom et la RAMQ;

  • Les critères d’admissibilité demeurent strictement médicaux pour les adultes;

  • Les personnes vivant avec un diabète de type 2 ne sont pas incluses à moins d’être traitées par insulinothérapie intensive.

Autrement dit, la couverture du Dexcom G7 n’est pas un « accès libre », mais un soutien public conditionnel destiné à optimiser la gestion du diabète de type 1.

L’IMPACT SUR LES ASSURANCES DE PERSONNES

Cette nouvelle couverture a des implications concrètes pour les conseillers financiers et les courtiers en assurance.

Pour les clients vivant avec le diabète, le Dexcom G7 permet :

  • Une stabilisation plus prévisible des glycémies;

  • Une réduction du risque d’hypoglycémie sévère;

  • Une meilleure démonstration de contrôle médical, donc un profil de risque amélioré en assurance vie, invalidité et maladies graves.

En pratique, cela peut influencer positivement la tarification et l’acceptabilité des dossiers traditionnellement considérés comme « complexes ».

Les compagnies d’assurance évaluent toujours le risque selon la stabilité médicale ; un client équipé d’un SCG peut donc présenter un dossier plus solide.

CONSEIL STRATÉGIQUE POUR LES COURTIERS ET CONSEILLERS

Pour maximiser votre approche auprès des clients diabétiques :

  1. Posez systématiquement les bonnes questions : type de diabète, âge, traitement, fréquence des hypoglycémies, HbA1c, suivi médical.

  2. Vérifiez l’admissibilité RAMQ : orientez le client vers son médecin pour la demande d’autorisation.

  3. Reliez la technologie au plan financier : démontrez comment la stabilité médicale obtenue avec le Dexcom G7 peut influencer les protections d’assurance.

  4. Documentez le suivi : les données SCG peuvent appuyer les démarches d’assurance et accélérer les réponses de tarification.

EN RÉSUMÉ

Le Dexcom G7 représente un tournant pour la gestion du diabète au Québec.

Il est couvert par la RAMQ pour les personnes atteintes de diabète de type 1 âgées de 2 ans et plus, sous certaines conditions.

La date du 6 septembre n’est associée à aucun changement officiel ; la couverture est en vigueur depuis août 2024, et reste soumise à approbation médicale.

Cette mesure publique offre une opportunité unique d’améliorer la santé, la qualité de vie et le profil d’assurabilité des clients diabétiques.



William Galipeau-Gagnon, C.S.F | Courtier d'assurance
581 777-1863
www.monconseillerfinancier.com

Pays/territoire : Québec, Canada

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